En tant que maître de stage en médecine, j’ai également en charge l’enseignement de la “grande clinique de chirurgie” du CHU Brugmann.

  1. La prise en charge des étudiants en médecine dans le cadre de leurs « grandes cliniques » fait partie des activités qui m’apportent le plus de satisfaction dans mon activité professionnelle. C’est une occupation à plein temps qui s’intègre complètement dans mes activités hospitalières. C’est encore une fois un travail d’équipe. Tous nos étudiants qui effectuent leur clinique de chirurgie au CHU Brugmann sous ma supervision fréquentent à tour de rôle tous les services de notre Département de Chirurgie. L’implication de mes collaborateurs directs dans ces services y est totale, et je leur en suis extrêmement reconnaissant.

Durant leurs passages dans les différents services, les étudiants sont sous la responsabilité directe des chefs de services. Les disciplines que nos étudiants ont l’occasion d’observer sont les suivantes :

  • Chirurgie Cardiaque (Pr Wauthy)
  • Chirurgie Cervico-faciale (Dr Spinato)
  • Chirurgie Digestive (Dr Bruyninx, Thill et Mboti)
  • Chirurgie Orthopédique (Pr Iles & Reynders)
  • Chirurgie Pédiatrique (Pr Steyaert)
  • Chirurgie Plastique (Dr Ortiz)
  • Chirurgie Thoracique (DR Thill)
  • Chirurgie Urologique (Pr Doerfler)
  • Chirurgie Vasculaire (Dr Dernier)
  • Revalidation Chirurgicale (Dr Gierasimowicz-Fontana & Sina)

L’organisation du stage de Grande Clinique repose essentiellement sur les épaules de Valérie Vanschepdael et de moi-même. La réalisation d’un extra-muros est autorisée durant le stage à la condition qu’il ait été anticipé et que se durée ne soit supérieure à 50% de la période de stage. De façon succincte de cette organisation, on retiendra que:

  • Les étudiants seront accueillis par moi-même le premier jour de leur stage. Les modalités de déroulement du stage et de son examen final y seront longuement abordées.
  • Un vestiaire au quartier opératoire sera réservé pour les étudiants (prévoir un cadenas) tout comme seront organisés les accès informatiques et la confection d’un badges de l’hôpital.
  • Le principe de l’examen à blanc et de la liste des pré-requis sera explicité.
  • Les modalités de l’examen final qui se déroule toujours en présence d’un co-examinateur seront expliquées en détail.
  • La grille de répartition des étudiants durant toute la période du stage sera présentée ce premier jour. Seuls les permutations entre étudiants de la répartition pour toutes la période de stage seront autorisées. La grille est réalisée sur base des présences dans les différents services et ne peut être adaptée au sur-mesure!
  • Deux à trois séances d’enseignement théorique hebdomadaires seront dispensées durant toute la durée du stage.
  • Chaque journée de semaine débutera par la remise de garde à 8h00 suivie par un spot d’information organisé par un service du Département.
  • Le vendredi, le spot d’information sera remplacé par le séminaire du Département auquel sont invités à participer les internes.
  • Un support de cours écrit est en cours de création. Cependant, étant donné la variété de la matière sur laquelle ces notes doivent être rédigées, c’est au compte goutte que celles-ci seront publiées sur ce site. Les diapositives de cours sont généralement transmises aux étudiants.
  • Les étudiants en stage peuvent bénéficier ici de plusieurs sources d’informations pour s’enrichir dans ces différentes disciplines.

Il y a plus près de 10 années de cela, j’ai eu l’occasion d’enseigner le cours de chirurgie générale en Master 1 de médecine. D’emblée le contenu du cours m’a interpellé et j’ai eu l’occasion de l’adapter selon mes évidences. En voici le contenu de l’époque. Bien entendu, le contenu de ce cours me semble adaptable aux attentes de nos jours, mais il reste d’actualité.

Notions de Chirurgie Générale

 

  • Les prérequis. Qu’est-ce que les prérequis ? L’accueil d’étudiants dans le cadre d’un stage d’enseignement clinique implique que notre enseignement soit intégré dans le cursus des études de médecine de l’Université Libre de Bruxelles. Notre expérience nous a appris que parfois certaines notions médicales qui nous paraissent élémentaires et que nous considérons comme les connaissances de base requises pour intégrer notre enseignement étaient inconnues de certains étudiants. Dès lors, identifier les connaissances de base que nos étudiants doivent connaitre pour intégrer et profiter pleinement de notre stage me semble important. Ces connaissances incluent des notions théoriques de base. J’y ai ajouté des examens complémentaires, des actes techniques et un certain nombre d’interventions chirurgicales incontournables dont j’estime que l’étudiant doit avoir vu durant son stage. J’ai établis ces listes de notions théoriques, examens complémentaires et interventions chirurgicales  avec la collaboration des responsables des divers services.

Vous pouvez télécharger la listes des prérequis classés par spécialisation sur CE LIEN.

Réalisation du travail de fin d’étude en Médecine: quelques conseil de rédaction avec ce lien:

 

Avec la collaboration des étudiants, j’ai débuté la rédaction de fiches d’enseignement qui reprennent principalement après un bref rappel physiopathologique, épidémiologique et sémiologique les modalités de prise en charge des principales pathologies rencontrées dans les différentes disciplines présentes dans le Département de Chirurgie du CHU Brugmann.

Les signes vitaux

  1. La température
  2. Le pouls
  3. La tension artérielle
  4. Le rythme respiratoire

 

  • Chirurgie cardiaque

 Propédeutique

  1.  Pathologies du péricarde
    1. Epanchements péricardiques
    2. Tamponnade cardiaque
    3. Péricardite aiguë
    4. Péricardite constrictive
  2.  Pathologies de l’aorte thoracique
    1. Contrôle chirurgical local du saignement
    2. Les maladies de l’aorte thoracique
    3. Dissection de l’aorte
    4. Anévrismes de l’aorte thoracique
    5. La maladie annulo-ectasique de l’aorte
  3.  Cardiopathies valvulaires
    1. Historique de la chirurgie valvulaire
    2. Prise en charge des valvulopathies cardiaques
    3. Les substituts valvulaires cardiaques
    4. Dysfonction des valves mécaniques
    5. Dégénérescence des bioprothèses valvulaires cardiaques
    6. Sténose aortique
    7. Insuffisance aortique
    8. Sténose mitrale
    9. Insuffisance mitrale
    10. Sténose pulmonaire
    11. Insuffisance pulmonaire
    12. Sténose tricuspide
    13. Insuffisance tricuspide
    14. Endocardites infectieuses
  4.  Cardiopathies ischémiques
    1. Chirurgie de revascularisation myocardique
    2. Complications de l’infartus aigu du myocarde
  5.  Les tumeurs cardiaques
  6. Chirurgie des troubles du rythme
    1. Traitement de la Fibrillation Auricullaire
    2. Electrophysiologie cardiaque
    3. Pacemaker
    4. Défibrillateurs
    5. Traitement de la désynchronisation ventriculaire
    6. Infections de matériel électrophysiologique implantable
  7.  Pathologies cardiaques congénitales arrivées à l’âge adultes
    1. Cyanogènes
      1. Tétralogie de Fallot
      2. Syndrome d’Eisenmenger
      3. Transposition des gros vaisseaux
    2. Non cyanogènes
      1. Coarctation de l’aorte
      2. Communication interventriculaire
      3. Communication interauriculaire
      4. Les retours veineux pulmonaires anormaux
  8. Complications en chirurgie cardiaque
    1. Management des plaies en chirurgie cardiaque
    2. Médiastinite
  • Chirurgie thoracique

Propédeutique

  1. Pathologies de la cavité pleurale
    1. Pneumotharax
    2. Tumeurs pleurales
    3. Endométriose péritonéale et thoracique
  2. Pathologies pulmonaires
    1. Les tumeurs pulmonaires
    2. L’emphysème pulmonaire
  3. Pathologies du médiastin
    1. Rappels anatomiques
    2. Tumeurs du médiastin antérieur
    3. Thymomes
    4. Kystes péricardiques
    5. Adénopathies médiastinales
  4. Le syndrome du défilé thoracique
  5. Urgences vitales en chirurgie thoracique
  • Chirurgie vasculaire

 Propédeutique

  1. Pathologies carotidiennes
    1. Les sténoses carotidiennes
    2. Tumeurs du bulbe carotidien
  2. Pathologies de l’aorte abdominale
    1. Anévrismes de l’aorte abdominale
    2. Carrefour aortique
    3. Bypass extra-anatomiques axillofémoral
  3. Artérite oblitérante des membres inférieurs
    1. Généralités sur l’AOMI
    2. Atteinte iliaque
    3. Atteinte fémorale
    4. Atteinte poplitée
    5. Anévrisme poplité
  4. Claudication mésentérique
  5. Pathologies veineuses
    1. Insuffisance chronique veineuse des membres inférieurs
  6. Thrombose veineuse profonde
  7. Les accès vasculaires
    1. Les accès vasculaires en hémodialyse
  8. Syndrome de Raynaud
  • Chirurgie digestive

 Propédeutique

  1. Pathologies de la paroi abdominale
    1. Hématome de paroi
    2. Hernies inguinales, crurales et ombilicales
    3. Eventration
    4. Eviscération
  2. Pathologies de la cavité péritonéale
    1. Abdomens aigus
    2. Péritonites
    3. Traumatismes spléniques
    4. Traumatismes des organes creux
    5. Syndrome occlusif intestinal
    6. Le syndrome abdominal compartimental
    7. Drainage en chirurgie abdominale
  3. Pathologies oesophagiennes
    1. Diverticules
    2. Reflux gastro-oesophagien
    3. Néoplasies oesophagiennes
  4. Pathologies gastriques
    1. Gastrite aiguë
    2. Chirurgie de l’obésité
    3. Néoplasies gastriques
  5. Pathologies hépatiques et des voies biliaires
    1. Cholécystite
    2. Angiocholite
    3. Traumatismes hépatiques
    4. Prise en charge des kystes hépatiques
    5. Néoplasies et métastases hépatiques
  6. Pathologies du pancréas
    1. Pancréatite aiguë
    2. Pancréatite chronique
    3. Néoplasies du pancréas
  7. Pathologies de l’intestin grêle
    1. Diverticule de Meckel
    2. Maladie de Crohn
    3. Invagination à l’âge adulte
    4. Iléus biliaire
    5. Prise en charge des fistules digestives
  8. Pathologies coliques
    1. Préparation en chirurgie colo-rectale
    2. Recto-colite ulcéro-hémorragique
    3. Néoplasies coliques
    4. Diverticulose colique
    5. Diverticulites
  9. Pathologies anales
    1. Fistules anales
    2. Fissures anales
    3. Hémorroïdes
    4. Néoplasies de la marge anale
  • Chirurgie urologique

 Propédeutique

  1. Pathologies des voies urinaires hautes et des reins
    1. Pyélonéphrite
    2. Néoplasies rénales
    3. Hydronéphrose
    4. Les tumeurs des voies urinaires hautes
    5. Les tumeurs rénales
    6. Colique néphrétique
    7. Les calculs coraliformes
    8. Les kystes rénaux
    9. Le reflux vésical-urétéral chez l’adulte
  2. Pathologies vésicales
    1. Lithiases vésicales
    2. Néoplasies vésicales
  3. Pathologies prostatiques
    1. Adénome ou hypertrophie bénigne de la prostate
    2. Traitement médicamenteux de l’hypertrophie bénigne de la prostate
    3. Pathologies malignes de la prostate
    4. Prostatites
  4. Pathologies des voies urinaires basses et des organes génitaux externes
    1. Urétrite
    2. Orchite, épididymite
    3. Hydrocèle
    4. Néoplasies testicules
    5. Torsion testiculaire
  • Chirurgie orthopédique

Propédeutique

  1. Orthopédie adulte
    1. Orthopédie froide (programmée)
      1. Membre supérieur
        1. Epicondylite
        2. Conflit sous-acromial
      2. Membre inférieur
        1. Ligamentoplastie croisée du genou
        2. Hallux valgus
        3. Arthroplastie de hanche
        4. Arthroplastie de genou
        5. Allongement des membres inférieurs
      3. Colonne vertébrale
        1. Hernies discales lombaires
        2. Instabilités du rachis lombaire
        3. Canal lombaire étroit
      4. Bassin
  2. Orthopédie chaude (d’urgence ou traumatologie)

Classification OA des fractures

    1. Membre supérieur
      1. Fractures de la tête humérale
      2. Luxation de la tête humérale
      3. Luxation acromio-claviculaire
      4. Fractures de la diaphyse humérale
      5. Fractures de la palette humérale
      6. Luxation du coude
      7. Fractures radio-cubitales autres que Montegia
      8. Fractures de Montegia
      9. Fractures du poignet
      10. Fractures du poignet autres
    2.  Membre inférieur
      1. Mise en traction du membre inférieur
      2. Fractures du col de fémur
      3. Clou γ vs DHS
      4. Fractures du plateau tibial
      5. Fracture de la rotule
      6. Luxations du genou
      7. Fractures ouvertes du tibia
      8. Fractures de la cheville
      9. Fractures du calcanéum
      10. Fractures de l’astragale
    3. Colonne vertébrale
      1. Fractures de la colonne
    4. Bassin
      1. Fractures du bassin
      2. Fractures du sacrum
      3. Fractures du cotyle
    5. L’algoneurodystrophie
  • Chirurgie plastique
  1. Chirurgie fonctionnelle
    1. Les lambeaux de reconstruction
    2. Greffes de peau
    3. Les malformations des doigts
    4. Réductions mammaires
  2. Chirurgie esthétique
    1. Lifting facial
    2. Rhinoplastie
    3. Lifting de bras
    4. Lipo-aspiration
    5. Augmentation mammaire
    6. Abdominoplastie
    7. Abdominoplastie circulaire
  3. Atteinte de la peau et des tissus mous
    1. Le syndrome des loges
    2. Les escarres de décubitus
    3. Les cancers de la peau
    4. Le mélanome
    5. La gangrène de Fournier
  4. Chirurgie de la main
    1. Le mallet finger
    2. Algodystrophie
    3. Rhizarthrose
    4. Le syndrome du canal carpien
    5. La maladie de Dupuytren
    6. Tendinite de de Quervain
  5. Lésions des nerfs crâniens
  • Chirurgie endocrinienne

Propédeutique

  1. Le pancréas endocrine
  2. Les surrénales
  3. La thyroïde
  4. Les parathyroïdes
  5. L’hypophyse
  •  Chirurgie cervico-fasciale
  1.  Pathologies pédiatriques
    1. Kyste branchial
    2. Kyste thyreo-glosse
  2. Pathologies adultes
    1. Mise au point d’une adénopathie cervicale
    2. Paralysie récurrentielle G
    3. Les masses cervicales
    4. Les glandes salivaires
    5. Néoplasies de la bouche
    6. Néoplasies de pharynx
    7. Néoplasies du larynx
    8. Trachéotomie
    9. Sinusite maxillaire
  •  Chirurgie pédiatrique 

Digestive

  1. Hernies ombilicales et épigastriques
  2. Hernies inguinales
  3. Atrésie de l’oesophage
  4. Sténose du pylore
  5. Imperforation anale

Orthopédie

 

  1. Orthopédie froide (programmée)

 

  1. Luxations congénitales de la hanche
  2. Rhume de hanche

 

  1. Orthopédie chaude (d’urgence ou traumatologie)

 

  1. Pronation douloureuse
  2. Fracture en bois vert

 

  1. Urologique

 

  1. Ectopies testiculaires
  2. Malformations de l’appareil urinaire
  3. Extrophie vésicale

 

  1. Cardiaque

 

  1. Généralités

 

  1. Prise en charge des cardiopathies congénitales
  2. Syndrome d’Eisenmenger
  3. Opérations palliatives en chirurgie cardiaque
  4. Anomalies de situs et de concordance

 

  1. Cardiopathies cyanogènes

 

  1. Tétralogie de Fallot
  2. Sténoses pulmonaires
  3. Transposition des gros vaisseaux
  4. Atrésie tricuspide
  5. Cœur Univentriculaire
  6. Hypoplasie du cœur gauche
  7. Oreillette unique
  8. Retour veineux pulmonaire anormal total
  9. Truncus artériosus

 

  1. Cardiopathies non cyanogènes

 

  1. Communication inter-auriculaire
  2. Communication inter-ventriculaire
  3. Canal atrio-ventriculaire
  4. Canal artériel perméable
  5. Coarctation de l’aorte
  6. Retour veineux pulmonaire anormal partiel/total
  7. Hypoplasie de l’arc aortique
  8. Interruption de l’arc aortique
  9. Maladie d’Ebstein